重磅!又一省耗材两票制!12月实施，很是峻厉继陕西全省实施耗材近一年以后，安徽省又正式发文，实施耗材两票制!12月1日就最先实施。

此次两票制波和的产物种别包罗：血管参与类、非血管参与类、骨科植入、神经外科、电心理类、起搏器类、体外轮回和血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十年夜类高值医用耗材。

安徽是国度首批医改试点省，药品两票制上它就已以峻厉著称，其耗材两票制动作，无疑又是使人存眷。

对照药品两票制的文件，和陕西耗材两票制文件，发觉安徽耗材两票制仍是很有特殊的地方，这些特殊的地方的背后，又反应了甚么问题呢?

先明白一下，安徽耗材在“两票制”界定上，与国度药品版没甚么不同：进口产物国内总代办署理算一票，国内企业全国总代办署理没有宽免也算一票，畅通团体内部挑唆不算一票……大师对这个能够不消太存眷。

在两票制履行中的要求，诸如票、货、账分歧，单据随货同业等，大都年夜同小异。

此刻，重点来了!我们来看有甚么特殊的处所：

一是发文机构纷歧样。药品方面，国度是8部委发文，包罗国务院医改办、卫计委、食药总局、发改委、工信部、商务部、国税总局、国度西医药局。

但安徽很纷歧样，发文单元是省食药局、省卫计委、省公安厅、省工商局、省国税局。

这里，免却了医改办、发改、工信、商务、西医药局等几个部分，将公安、工商纳入了发文机构，对医疗器械企业而言，上述五个单元都是有极年夜联系关系的。

在增强两票制“落实环境的监视查抄”描写中，安徽提出：

公安机关要根据两法跟尾机制，积极撑持相关部分展开医用耗材采购“两票制”工作，峻厉冲击出产、发卖不合适尺度的医用耗材等背法犯法行动;税务部分要增强对医疗器械出产运营企业和医疗机构的发票治理，依法加年夜对虚开、逃税等背法行动的稽察力度;工商行政部分要峻厉冲击医用耗材购销中的垄断行动和不合法合作行动。这些，与其它省的两票制政策仍是不太一样，督查的力度明显要年夜多了。

二是牵头单元纷歧样。国度版药品两票制、陕西耗材两票制，牵头的都是医改办，而安徽则是省食药局。但与安徽药品两票制比拟，牵头单元都是省食药局。

药品两票制差不多了，统一批人又最先推动耗材两票制?那在安徽，药品两票制对市场影响若何，耗材也将步厥后尘了?

三是履行规模纷歧样。国度药品版的没有特殊的明白，陕西的耗材两票制则落实到县、乡、村，但安徽不以行政区域划规模，而是要求二级以上的公立病院必需实施两票制，随着病院品级走。安徽省二级以上病院名单，看来又要成为热搜了。

四是背反两票制“后果”纷歧样，安徽的很严峻。安徽文件指出，对企业背反两票制要求的环境，药监实时传递同级卫计部分;卫计部分对不履行医用耗材两票制的医疗器械出产运营企业、公立医疗机构，列入不良记实，按相关划定严厉处置，并与医疗机构评先评优、绩效查核挂钩。

医疗器械出产运营企业列入不良记实后，将不良记实归集给工商部分，由工商部分同一记在企业名下，并经由过程企业信誉消息公示系统向社会公示。

能够说，安徽耗材两票制，即使放在全国各省药品两票制政策中看，也是相当峻厉的。背反两票制还包罗上述提到的公安、工商、税务的相干查处。

据领会，安徽药品两票制实施一年后，省内33家药品批发企业因本身运营前提没法到达两票制要求，连续、自动申请歇业，同时省表里10余家团体型企业在安徽进行吞并重组。

能够预感，安徽医用耗材畅通配送范畴，行将迎来年夜洗牌时期，达不到两票制要求的，势必被裁减出局。

附：安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实行定见(试行)

为贯彻落实《安徽省人平易近当局办公厅关在印发安徽省2017年深化医药卫生体系体例分析鼎新试点重点工作使命的通知》(皖政办秘〔2017〕92号)精力，鞭策全省公立医疗机构在医用耗材(纳入医疗器械治理，下同)采购中落实“两票制”，制订本实行定见。

1、整体要求深切贯彻落实党中心、国务院和省委、省当局关在深化医药卫生体系体例鼎新的严重决议计划摆设，以实行医用耗材采购“两票制”为抓手，进一步推动医疗器械畅通范畴鼎新，紧缩中心环节,下降虚高价钱，有用遏制和冲击医用耗材购销范畴的背法背规行动，保护人平易近大众底子好处，保障公家用械平安。2、“两票制”的界定

医用耗材“两票制”是指由医疗器械出产企业到运营企业开具一次发票，运营企业到医疗机构开具一次发票。

医疗器械出产企业或科工贸一体化的团体型企业设立的仅发卖本企业(团体)医用耗材的全资或控股运营企业(全国仅限 1 家)可视同出产企业。

进口医用耗材国内总代办署理(每年夜类全国仅限1家)可视同出产企业。

畅通团体型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间挑唆医用耗材可不视为一票，但最多答应开一次发票。

医用耗材出产、运营企业要依照公允、正当和老实信誉准绳公道肯定加价程度。3、“两票制”实行时候、规模与品种

(一)自2017年12月1日起，在全省二级以上公立医疗机构实行医用耗材采购“两票制”。

(二)实行医用耗材“两票制”的品种为安徽省医药集中采购平台公立医疗机构高值医用耗材网上集中采购目次品种，并慢慢扩年夜实行规模。

种别规模包罗：血管参与类、非血管参与类、骨科植入、神经外科、电心理类、起搏器类、体外轮回和血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十年夜类高值医用耗材。4、履行“两票制”相关划定

(一)医疗器械出产、运营企业发卖医用耗材时，该当依照发票治理相关划定开具增值税公用发票或增值税通俗发票(以下统称“发票”)，项目要填写齐备。所发卖医用耗材还该当依照医疗器械出产、运营质量治理规范的要求附合适划定的随货同业单;发票(和清单，下同)的购、销方名称该当与随货同业单、付款流向分歧、金额分歧。

(二)医疗器械出产企业可将医用耗材间接配送到二级以上公立医疗机构，也可拜托医疗器械运营企业配送。鼓动勉励“一票制”，撑持医疗器械出产企业与公立医疗机构之间间接结算医用耗材货款，医疗器械出产企业与医疗器械运营企业之间只结算配送费用，并按划定开具发票。

(三)医疗器械运营企业该当成立并履行医用耗材进货检验记实轨制。到货验收时，应验明发票、供货����Ϸapp方随货同业单与现实购进医用耗材的品种、规格型号、出产批号、数目等，查对分歧并成立购进验收记实。医用耗材购销发票和相干记实，该当依照相关划定保留。

(四)医疗器械运营企业配送医用耗材到医疗机构，必需具有与所配送医用耗材相顺应的专业指点、手艺培训和售后办事的能力，或商定由相干机构供给手艺撑持。

(五)二级以上公立医疗机构采购医用耗材时，必需在采购合同中明白“两票制”的相关要求，并商定配送具体事宜和医用耗材质量平安义务等相干要求，包管医用耗材可以或许实时配送到位。鼓动勉励医用耗材“两票制”与医用耗材集中投标、带量采购的无机跟尾。

(六)二级以上公立医疗机构从运营企业购进医用耗材，入库验收时应对采购医用耗材的单据进行审核，并向运营企业索取出产企业发卖发票(含清单)复印件(加盖运营企业公章原印章，每一个医用耗材品种的进货发票复印件最少供给一次)，两张发票的运营企业名称、产物名称、规格型号、出产批号等相干内容相互印证，做到票、货、账三者符合方可入库、利用;上述发票作为公立医疗机构付出医用耗材货款凭证，纳入财政档案治理。

鼓动勉励有前提的地域利用电子发票，经由过程消息化手段验证“两票制”，实现单据全程可追溯。医疗机构间接从出产企业购进医用耗材应依照划定索取该企业发卖发票与随货同业单。

(七)为应对天然灾难、严重疫情、严重突发事务和病人急(抢)救等非凡环境，告急采购的医用耗材，可非凡处置。

(八)医用耗材出产企业设立的全资或控股医疗器械运营企业该当向省食物药品监视治理局供给出产运营企业相干天资证实文件、医用耗材出产运营产物目次、法人授权拜托书、许诺书等材料;

进口医用耗材国内总代办署理该当向省食物药品监视治理局供给医疗器械运营企业相干天资证实文件、与国外医用耗材厂商订立进口医用耗材国内发卖代办署理和谈、进口医疗器械注册证、海关通关证实、法人授权拜托书、许诺书等材料;

畅通团体型企业该当向省食物药品监视治理局供给设立的全资(控股)子公司名单、医疗器械运营企业相干天资证实文件、许诺书等材料。

省食物药品监管局在其门户网站对上述消息进行公示，并与省医药集中采购平台成立链接，供二级以上公立医疗机构备查。

(九)在本定见履行早期，对原配送企业不克不及依照“两票制”要求实时供给的医用耗材，二级以上医疗机构可协商相关企业成立姑且配送关系(准绳上不跨越3个月)，经主管卫生计生部分审核后，报至省医药集中采购平台，切实保障医用耗材供给渠道畅达。

(十)国度对医用耗材“两票制”有新划定的，依照国度相关划定履行。5、增强“两票制”落实环境的监视查抄

(一)省食物药品监视治理局、省卫生计生委等部分担任按照本实行定见监视指点全省奉行医用耗材“两票制”工作;各市、县(市、区)食物药品监视治理和卫生计生等部分担任本行政区域内医用耗材“两票制”监视治理工作。

(二)食物药品监视治理部分要增强对医用耗材出产运营企业的监视治理，将企业实行“两票制”环境纳入查抄规模，峻厉冲击各类情势的背法背规行动;对企业背反“两票制”要求的环境，实时传递同级卫生计生部分。

(三)卫生计生部分要催促二级以上公立医疗机构落实“两票制”，对不履行医用耗材“两票制”的医疗器械出产运营企业、公立医疗机构，列入不良记实，按相关划定严厉处置，并与医疗机构评先评优、绩效查核挂钩。

医疗器械出产运营企业列入不良记实后，依照《当局部分涉企消息同一归集公示工作实行方案》要求，将不良记实归集给工商部分，由工商部分同一记在企业名下，并经由过程企业信誉消息公示系统向社会公示。

(四)公安机关要根据两法跟尾机制，积极撑持相关部分展开医用耗材采购“两票制”工作，峻厉冲击出产、发卖不合适尺度的医用耗材等背法犯法行动;

税务部分要增强对医疗器械出产运营企业和医疗机构的发票治理，依法加年夜对虚开、逃税等背法行动的稽察力度;工商行政部分要峻厉冲击医用耗材购销中的垄断行动和不合法合作行动。6、工作要求

(一)高度正视。在全省二级以上公立医疗机构实行医用耗材采购“两票制”，是我省深化医药卫生体系体例鼎新的主要行动，各地、各部分要积极其“两票制”落实缔造有益前提，加速清算和废除在医用耗材采购、配送商选择等方面具有的不公道政策划定，确保“两票制”工作顺遂奉行。

(二)增强宣扬。各地、各部分要经由过程各类媒体，普遍宣扬奉行医用耗材采购“两票制”的目标、做法和意义，积极回应社会关心，指导医疗器械出产、运营企业和二级以上公立医疗机构积极顺应医用耗材“两票制”的新划定、新要求。

(三)紧密亲密共同。各级食物药品监管、卫生计生、公安、工商、税务等部分应增强沟通联系与调和共同，明白职责分工，做好监管跟尾，构成工作协力。要连系部门医用耗材市场供给和需求的现实，调和好医用耗材“两票制”与医用耗材集中投标、带量采购的关系，保障医用耗材临床一般供给。

(四)严酷查核。各地、各部分要把推动医用耗材采购“两票制”工作纳入医改工作绩效查核主要内容，无力鞭策“两票制”工作周全落实。

【来历：赛柏蓝器械】